“十五五”规划纲要提出“优化基本养老服务供给，完善城乡养老网络”。与“十四五”框架中的“完善基本养老服务体系”相比，从“完善”到“优化”的转变，对我国养老服务体系建设提出了更高的要求。 农村养老是我国养老服务体系的短板。设施缺乏、服务分散、医疗脱节，老年人存在“吃饭难、无人照顾、看病难”等众所周知的问题。如何完善县、镇、村三级养老服务体系，让优质养老服务在更大范围、更有温度覆盖广大农村？ 发展乡村养老服务站 高品质养老更热 凌广西单县是革命老区县，人口占总人口的80%。走过灵山县平塘村，新增的居家居家养老服务站显得格外热闹。这个利用闲置居民楼修建的车站面积不大，但读书、老人助食、日托、理疗、康复等功能设施齐全，是附近老人的欢乐驿站。 灵山县新围镇平塘村居家养老服务站社工朱和华：有一个老人食堂，可以吃饭。此外，我们还有六间活动室。他们可以到各个活动室参加活动，比如下棋、打麻将、画画等。 “十四五”期间，我国加快县村三级养老服务网络建设，采取“中心+在村（社区）层面推行“站点”模式，建设嵌入式设施和互助点。已建成农村互助服务设施约14.5万个。目前，灵山县将纳雍闲置房屋、幸福之家等设施纳入村级养老服务站。 灵山县人民政府副县长 李源：我们多渠道投入了福利彩票基金、公益金等各类资金，为养老服务站提供了稳定的资金保障。农牧服务站创新政府购买服务管理模式，将日常运营管理委托给具有专业资质和丰富经验的社会组织。 在村级养老服务站，老人不仅有饭吃、有活动、有交谈，还可以与村委会、社工、志愿者联系。通过服务站等资源，为老年人提供各类养老服务。 灵山县三海街道杜岭村志愿者卢丽：很高兴能帮助他们。有时我也会想，如果我老了，我身边也会有人像我现在帮助别人一样帮助我。我认为这会非常好。 配备一名老人护理协调员 “专家人员为有需要的老人提供指导” 村级护理服务站建立起来，但也出现了新的问题。社会工作者、志愿者等社会力量提供养老服务的时间和频率往往没有规定。此外，农村老人居住分散，特别是独居、空巢、残疾等。谁来照顾老年人的服务需求。 (女)为观察村里老人的活动情况，广西灵山县试点建立了每个村的养老服务协调员都配备了“专人详实”来解决这个问题。 每天早上，灵山县杜岭村养老服务协调员陈金春都会来到村里，看望需要上门的老人。他告诉记者，村里有300多名老人。他每季度拜访一次普通老人，但特困老人、独居老人等每周都会来看看他们的需求是什么。 灵山县三海街道杜岭村协调员 陈锦春：救助的重点是照顾他们的身体状况。有时他们身体不舒服，就帮他们洗衣服、做饭、扫地、陪他们聊天、开导他们。有些老年人会看日历并计算日子。他们一直在思考这个问题，因为他们很孤独。 乡村养老服务协调员的工作不仅仅是定期走访、简单的“聊天”、做家务，而是还要做实事、解决问题。他们为每位老人建立信息档案，并定期更新，准确了解老人的身体状况和需求变化；协助老年人办理养老保险、老年津贴、养老服务补贴等事宜；并且能够解决生活中的实际困难。 不久之后，那朗村协调员到他家做客时，发现一位老人家门前的坡道被雨水冲毁，出行困难。他立即向村委会汇报，并通过村养老服务站协调资源。 灵山县信阳社会工作服务中心项目主任黄廷梅：我们社工第一时间上门了解老人的具体情况，立即安排老人食堂给老人送饭。首先，解决了她外出买菜难、做饭难的问题。同时，服务站还发动爱心人士招募志愿者，并与村委会配合。短短一天半的时间，我们帮老人修建了一条水泥路。 广西壮族自治区民政厅养老服务处处长 陈克吉：我们推动每个村设立养老协调员，开展上门走访、护理工作。同时，他们充当情报员，即时发现和收集老年人的需求，链接服务资源，采取“村站+协调员”的方式，帮助解决农村老年人居家养老问题。 现在，灵山县每个村都有一名这样的养老服务协调员。如果说养老服务站是固定的，那么协调员就是移动的环节，共同解决居家养老问题。 农灵山县民政局局长朝东：乡村养老协调员的资源结构有三个方面：一是利用农村协调资金开发和推广乡村养老服务公益性岗位；二是实施机构通过购买社会服务的方式组织社会工作者服务；三是村干部由村委会同时任职。 硬件升级+服务拓展 受镇护“改造” 村级设有“村站+协调员”，但农村老年人仍存在短期护理、专业护理等需求。我们应该做什么？过去，各地公立敬老院主要负责特困老人的集中供养。由于布局不合理、面积小、服务水平低、设施设备老化等问题，入住率低、资源闲置。养老院如何生存？广西岭人汉县正在探索对这些养老服务中心进行升级改造，建立上下联系。 灵山县九洲镇敬老院是一所具有多年历史的敬老院。近年来，由于设施陈旧、服务单一，住客逐渐减少，有时甚至面临关门。 灵山县九洲镇社会事务办公室主任任农民义：（敬老院）原来有20多人住在这里。由于各种原因：环境越来越恶劣，各种设备越来越旧。最后只剩下3个人了。如果不升级，则面临倒闭的风险。 九洲镇护理人员面临的困难并非个例。灵山县下辖10余个乡镇养老院平均入住率不足30%。一方面，有大量一方面是城镇闲置养老院数量多，另一方面是农村养老设施不足。 “十四五”期间，深入实施特色配套服务设施（养老院）改造升级工程，成为农村养老服务发展的重点任务。 灵山县集中资源，将条件成熟的乡镇养老小镇改造升级为养老服务中心，引进专业经营主体，提高乡镇养老设施使用效率。改造升级后的九州镇敬老院现有护理床位100余张。不仅升级了硬件，还拓展了服务内容，增设了医疗服务点，为机构内外老年人提供门诊医疗和康复护理服务。 灵山县民政局局长农朝东：积极筹集资金按照养老服务中心标准对乡镇敬老院进行升级改造，完善各类设施，扩大服务范围，从赡养特困人员向为社会老年人提供居家养老、短期护理等多种服务转变。 县级医疗护理资源下沉 精准触达农村老年人 除了“养”的需要，老年人的医疗需求也是农村的薄弱环节。过去，优质医疗和老年医疗资源集中在县城，老年人难以获得医疗和老年医疗资源。为解决这一问题，“十四五”期间，各地多措并举，建立县域和农村三级养老服务机构。广西灵山县在增加县级敬老院护理床位的同时，也打通了县、镇、村三级的医疗、护理渠道，推动专业护理资源深入农村。 灵山县医养结合服务中心拥有养老床位300余张。记者在这里看到，养老院的每个房间都配备了寻呼机。如果老人有医疗需求，可以直接致电医护人员。如果需要住院治疗，治疗程序也很简单。 灵山县中医院院长陈峰：我们推出了转诊服务。如果在养老过程中突发疾病，医护人员可以一键将患者转介到我们的医疗区，消除了传统的重新挂号、重新就诊、重新诊断的问题。 为满足全县失能老人的紧急护理需求，灵山县通过医疗机构设立养老机构、在护理机构设立医疗点等措施，增加护理床位供应。g机构。同时，在各级医养结合机构、乡镇养老服务中心、养老服务站之间建立绿色通道，实现医养结合服务资源下沉、进村入户。灵山县中医院在院内设立了敬老院。记者采访时，灵山县中医院接到农村一位老人的紧急求助，医护人员立即赶往村里。 同时，医护人员不断与村里的养老服务人员保持联系，指导他们妥善照顾患病老人。 不到10分钟，救护车就到达了村里。旧址负责人向老人介绍了老人的健康状况后，村民们焦急地等待着。报告给医务人员后，他将老人送上了救护车。 经初步判断，老人因突发脑溢血昏迷不醒。到达医院后，通过绿色通道简化了就医流程，老人得到了及时救治。 除了相互合作外，灵山县还建立了“村干部+家庭医生”等工作机制，为老年人提供保险，满足他们的日常医疗需求。陈明银是灵山县老年护理中心的医生。护理中心通过APP发现老人的医疗需求后，将下乡提供上门医疗服务。 广西壮族自治区民政厅养老服务处处长 陈克吉：为了满足社会需求，我们这几年通过改革，支持各县设立公办养老机构，增加充实护理床位，向社会老年人开放，满足失能老年人集中护理要求。同时，依托县级机构，推动乡镇养老服务中心、养老服务站建设，将医疗护理、残疾人护理等专业服务拓展到农村。