今年7月，国家卫生健康委会同国家发展改革委等五部门印发《提高签约家庭医生服务接受度若干措施》，提出了建立健全下沉服务承包服务保障长效机制、定期推送健康信息、提供便民用药服务等三个方面提高签约群众服务接受度的10条措施。家庭医生签约服务是保障居民健康的“第一道防线”。近年来，我国家庭医生签约从“提高签约率”转向“推动签约服务高质量发展”，强调家庭医生要主动联系、服务签约居民，改善人们的切身体验。家庭医生魂斗罗可以做什么cting系统给人们带来什么？居民满意度如何？怎样才能更好地发挥作用呢？记者多地调查寻找答案。问题一：家庭医生可以提供哪些服务？能否满足居民基本卫生服务需求？屋前的稻田里，稻穗金黄。在四川宜宾市江安县留庚镇新场村，家庭医生程尚宝和队员们上午来到了村民李金高处。打开医疗包，取出血压计血液，程尚宝一边测量李金谷的血液浓度，一边询问他的病情。 今年年初，63岁的李金国在国外打工多年后回到家乡。 3月份参加全国体检时，被查出患有慢性肾功能衰竭。不久后，他前往当地医院接受治疗。 “在发现他的c“有条件的话，我们鼓励他报名家庭医生，获得日常医疗服务。”留耕镇卫生院医生程尚宝成为了李金国的家庭医生。半年多来，程尚宝每个月都会去看望李金国提供服务。“李叔叔患有慢性肾功能衰竭，是一名服务大户。”程尚宝说，李金国没有出现过症状。 患病后患有高血压，每次来提供服务时都应检查血压。交谈中，程尚宝询问李金国是否有头晕等不适症状，还向他讲述了健康生活知识。自2016年出台《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》以来，我国通过各大医疗卫生机构组建团队，开展医生签约服务，为居民提供基本医疗、 公共治疗和卫生服务。到2024年底，服务签约居民的家庭医生队伍将超过48万个，主力人群签约率超过80%。 “MGA家庭医生主要负责基本医疗和基本公共卫生。”北京市昌平区石各庄社区卫生服务中心副主任崔向利告诉记者，针对80岁以上老人、0-6岁儿童等重点群体，家庭医生牵头提供医疗签约居民健康状况和既往史；为残疾人、智力障碍、行动不便和有服务需求的成年人提供上门服务。针对广大人群，我们定期推送健康信息和季节性疾病知识，供咨询或转诊。从分级诊疗的角度来看，基础诊疗和治疗服务能力的提升是医院的软实力。家庭医生吸引居民看病并签订合同。崔向利说，多年来，石各庄社区卫生服务中心不断完善家庭医生签约服务，居民就医习惯逐渐从“有病就去大医院”转变为“基层首诊、双向转诊”，对家庭医生的信任度不断增强。 “这一变化也受益于两方面。一是医保政策调整，社区卫生服务中心报销比例逐步提高；二是诊疗服务。基层医疗机构公立医院门诊数量将减少，方便居民就近就近转诊。”崔向利说。不少地区还针对不同居民推出了家庭医生个性化服务套餐。在南京市宣武区兰园社区，居民陈先生不久前给卫生服务中心打电话，找到了自己的家庭医生、中心副主任陈露英。 “我92岁的老母亲这10天来一直感到恶心、呕吐，精神状态也每况愈下。”陈先生说，他已经签了很多年的基本服务包。根据母亲目前的情况，他想签一份新的个性化老人家庭健康管理服务套餐。为满足群众个性化服务需求，江苏建立了“江苏省家庭医生签约服务项目库”，将西医服务项目划分为16类1200个、中医服务项目13类60个，实行“订单式”签约。专家们还开发了四类“家庭版”服务包，用于以家庭为基础的承包服务。根据不同家庭组合的总体健康需求，分级分类服务需求开展服务。问题2：居民对目前的合同有何看法？服务还有改进的空间吗？目前，各地区家庭医生签约率不断提高，服务能力大幅提升。居民感受如何？记者采访调查发现，不少老年人、慢性病患者等重大签约居民对家庭医生签约服务评价较高，但也有不少普通签约居民对此感受不深。 “几年前我在社区接种疫苗时发现了这项服务，并与家庭医生签订了合同，但之后我就没有联系过家庭医生。”家住北京市昌平区的30岁于先生告诉记者，他已经忘记了是谁。家庭医生过去和现在仍然习惯去大医院看病。许多其他社区居民对提供基本健康指导和转诊服务的家庭医生表示赞赏。广东省广州市的李女士说：“我没有慢性病，与家庭医生接触不多。这两年，我发现去社区就诊比较方便，希望社区能及时做出诊断，必要时提供转诊服务。”服务质量不高、居民意识有待提高，是家庭医生签约服务推广中存在的问题。王伟，山东省青岛市李沧区永庆路社区卫生服务中心综合科主任、副主任医师，从事家庭医生10余年。他认为良好的诊疗技术和服务态度是提高患者满意度的关键。不久前，一名患者出现腹痛、下肢麻木的症状。王伟诊断他患有髂总动脉瘤。 “动脉瘤很危险，我们通过绿色通道直接将病人转到上级医院，并及时给他做了手术，诊断准确及时，能识别危重症患者，是家庭医生的最佳选择。必须具备的技能，让居民对我们更加信任。”王伟说道。针对签约居民认识不深刻的问题，永清路社区卫生服务中心进一步加强健康教育。三年来，通过家庭医生团队的家访活动，家庭医生已完成家访40余次，帮助社区居民正确认识常见疾病。家庭医生团队还建立了患者随访制度em 并计划提供在线跟进和持续服务。很多地方通过信息方式加强了与签约居民的联系。 “柳耕镇卫生院护理人员、家庭医生团队成员郝永贤表示，系统录入了每位签约居民的健康信息，方便医生了解居民的身体状况。”每当我们下乡时，我们都需要记录信息并实时更新。 “由于不同地区的家庭医生服务体系尚未互联互通，居民健康监测服务的浮动成为了问题。”我们这里有大量的外来务工人员，承包居民的日常服务就受到了抑制。 “江安县卫生局相关负责人张宇建议，尽快开通各地家庭医生服务体系，建立家庭医生服务异地转移，让农民工在当地享受签约医生服务。医疗保健提供者；健康体系创新探索——居民参加体检、慢病随访、合同就诊等均可获得“健康积分”，签订协议、签约不协议“？”家庭医生制度的出发点是让社区居民享受更好的健康医疗服务。但现实中，签而不预约、签了却预约困难的情况更为常见。在不少地区，家庭医生制度抑制了社区医疗服务体系的“最后一公里”，成为健康社区服务环节的痛点和难点。 ”中国人民大学健康中国研究院副院长、教授王军认为，进口仍有提升空间。居民对家庭医生签约服务的满意度变化。要让签约机制真正发挥其初衷，解决“签约不签约、签约难预约”的问题，要从建立长效机制入手，从基层医生做起，必须从队伍建设、保障和转诊机制入手，骨干医务人员缺乏是普遍困难之一。形成上级医院医生到基层医生工作的模式。 原住民，选拔原住民医生到上级医院学习培训。例如，石各庄卫生服务中心目前有12名医生参加了上级医院住院医师规范化培训，提高诊疗技术，为住院医师提供更精准的专科服务。然而，诸如此类的问题部分专科医生实力不足，医院层面直接下乡提供服务的医生数量较少，各地不同程度存在。 “我们镇卫生院缺乏口腔专家和诊断检测人员，农村居民急需这些人员。”留耕镇卫生院主任刘春友表示，虽然该县已建立了105支家庭医生队伍，但部分专科医生的缺乏在一定程度上影响了家庭医生服务的有效性。此外，医师签约服务补贴主要由公共卫生服务核心资金支付。 “人均基本公共卫生服务经费为90元，按照规定，我们每人安排5元用于补贴家庭医生签约服务。”张宇表示，这部分资金保障水平还较低。据统计，到2024年，签约家庭将超过30户。留耕镇卫生院医生每月将获得200元以内的相关补贴。 “下乡扣除伙食费、煤气费，一般就剩不了多少了。”程尚宝说道。对此，张宇建议，中央和省级财政应考虑单独列出家庭医生支出，并根据签约服务人数给予补贴，鼓励家庭医生更好地提供日常服务。 “工作在基层，薪酬对家庭医生的工作积极性影响很大——很多签约服务是在工作岗位之外进行的，家庭医生的电话随时都能响起。”连云港区卫生健康委员会党组成员、连云港市墟沟社区卫生服务中心主任吴海霞表示，过去，绩效补偿机制比较简单，服务质量存在差异。家庭医生的工作无法体现在收入中，导致工作动力不足，居民的健康需求没有得到充分认识。 “从国家到地方，政策利好带来了积极变化。”吴海霞表示，在连云港，不仅充足的基本绩效工资让家庭医生安心工作，绩效工资改革也取得突破：江苏、连云港2021年出台的公立卫生机构工资制度改革规定，年终考核优秀的社区卫生服务中心，员工绩效工资总额最高可达核定工资总额的170%，有利于 增强服务积极性。 “建立家庭医生签约机制的目的是为了更好地发展分级诊疗制度，引导居民到基层就诊。因此，有必要建立一个家庭医生签约机制。”“建立正确的向上和向下转诊通道。”王军说。2024年，他的团队在云南省安宁市金芳社区卫生服务中心进行了调研。社区卫生服务中心通过建立医疗共同体、强化医联体预防、完善质量控制和机制、绩效考核体系等措施，逐步完善了家庭医生签约制度，取得了良好效果。“但我们也发现，不同制度之间的差异导致患者 双向转介中遇到障碍。从社区卫生服务中心转院时，上级医院的医生无法获取以前的病历信息和检测数据；健康服务中心的医生在系统中看不到该申请。 ”金芳社区卫生服务中心相关负责人表示，如何进一步打破信息壁垒，建立正确的社区卫生服务体系。双向转诊机制是持续努力的方向。“理想情况下，家庭医生应在签约住院建立双向、长期、稳定的健康咨询和健康管理沟通机制。社区居民向家庭医生团队寻求帮助后，小病在社区解决，大病转上级医院，康复后转社区。”王军表示，要求各地 强化上下转诊制度化，提高医疗服务同质化水平，促进区域医疗资源优化配置和基本医疗服务能力提升。提升签约人群服务体验： 1、提升全体公众签约体验。